代谢综合征的主要表现包括：腹型肥胖、高血糖、高血脂和高血压，精神分裂症患者代谢综合征患病率是普通人群的2～3倍，心血管死亡成为精神分裂症患者最重要的过早死亡原因，精神分裂症患者寿命平均损失14.5年。

改善代谢综合征的管理对精神分裂症的治疗具有重要意义，及早识别精神分裂症患者代谢综合征风险，定期监测相关指标，评估代谢异常风险，防范代谢异常进展，并进行正确的临床处置，对精神分裂症患者疾病预后、生活质量以及社会功能恢复均具有重要意义。

精神分裂症本身是代谢综合征的危险因素，它与代谢综合征的部分致病基因重叠。精神分裂症发生代谢异常的病理生理过程可能与下丘脑－-垂体－-肾上腺轴紊乱、胰岛素抵抗以及炎性因子水平升高有关，患者的年龄、性别、病程、家族史和种族因素等均可能是代谢综合征的易感因素。

抗精神病药可通过多种受体途径影响糖脂代谢，增加体重，尤其是第二代抗精神病药可拮抗5-HT2c、H1等受体导致

食欲增加、体重增加，并可拮抗中枢与外周M3受体和直接作用于胰岛B细胞，影响胰岛素分泌和糖代谢。此外药物拮抗D2受体可增强5-HT2c介导的食欲增加，以及通过对催乳素分泌的去抑制导致糖代谢异常，增加精神分裂症患者罹患代谢综合征的风险，加速心血管疾病的发生。

奥氮平和氯氮平最为突出易引起代谢综合征，喹硫平和利培酮的风险次之，氨磺必利、阿立哌唑、鲁拉西酮、齐拉西酮代谢风险相对较少。

精神分裂症本身即是代谢综合征的危险因素，精神分裂症患者即为高风险人群，应持续监测各项代谢指标。对高风险人群，可根据患者的临床需要选择用药，对临届人群，在评估精神症状和患者治疗需求的同时尽量选择低代谢风险的抗精神病药治疗。

中国专家共识建议：

1、阿立哌唑5～15mg/d联用辅助治疗因氯氮平和奥氮平治疗体重增加的精神分裂症患者。

2、对于符合代谢综合征诊断的患者，应联合专科医生共同决策降糖药物添加方案。

健康的生活方式和低代谢风险的药物治疗是预防和治疗代谢综合征的主要措施。综合评估代谢综合征和精神疾病，与患者和照料者共同决策药物治疗。